В ПРЕЗИДИУМ НЕКОММЕРЧЕСКОГО ПАРТНЕРСТВА «МОСКОВСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ – ГИНЕКОЛОГОВ»   от ____________________________________________________________ (фамилия, имя отчество)   _______________________________________________________________   паспорт: серия ____________________ № _____________________   Выдан: _______________________________________________________   ________________________ Дата выдачи ____. ____. __________ г.   Код подразделения _______________________________________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу принять меня в члены Некоммерческого партнерства «Московское общество акушеров – гинекологов» (НП «МОАГ»).

Настоящим подтверждаю, что разделяю цели НП «МОАГ» и желаю принимать участие в их реализации, а также обязуюсь выполнять положения Устава и решения органов управления НП «МОАГ».

Даю своё согласие на использование НП «МОАГ» моих персональных данных, предоставленных в прилагаемой анкете.

__________________________________________________

(подпись)

Дата поступления _____. _____. 20____ г.

Решение Президиума Некоммерческого партнерства «МОСКОВСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ – ГИНЕКОЛОГОВ»

Протокол № ____________________ от _____. _____. 20____ г.